Il cancro della prostata (PCa) è il cancro più comune nell’uomo. Nella maggior parte dei casi, il PCa è asintomatico. Solo una minoranza dei tumori della prostata progredisce rapidamente ed è potenzialmente letale. Occorre quindi individuare questi tumori prima che si diffondano al di fuori della prostata. La biopsia prostatica è invasiva ma è il solo metodo per diagnosticare il PCa. Per stabilire la necessità di eseguire una biopsia sono attualmente utilizzati l’antigene prostatico specifico (PSA) e l’esplorazione digitorettale (DRE). Fino ad oggi, solo un valore di PSA inferiore rispetto al valore di riferimento specifico per l’età (2.5-6.5 ng/mL) poteva escludere la necessità di biopsia. Pertanto, per individuare i tumori a rischio di rapida progressione, i medici devono consigliare la biopsia prostatica a molti pazienti. Questo comporta due conseguenze indesiderate. In primo luogo, la biopsia può causare dolore, sanguinamento e infezione. In secondo luogo ed in modo più importante l’esecuzione di molte biopsie può portare alla diagnosi di molti tumori "indolenti" e condurre ad un trattamento non necessario.
Il Prostate CAncer gene 3 (PCA3) è un nuovo test basato sui geni effettuato su un campione di urina. Il PCA3 è altamente specifico per il PCA e, contrariamente al PSA, non aumenta in presenza di condizioni quali ingrossamento benigno o infiammazione della prostata. Se siete preoccupati di avere un PCa a causa di un alto livello di PSA o vi sentite insicuri a causa di una biopsia precedentemente eseguita con risultato negativo, il PCA3 Test può fornire ulteriori informazioni che possono aiutare voi e il vostro medico a valutare l’opportunità di procedere ad una (nuova) biopsia.
Questo test sta diventando oggi regolarmente disponibile in paesi europei come Belgio, Francia, Germania, Paesi Bassi e Regno Unito dove diversi laboratori sono autorizzati ad eseguirlo. Nessun PCA3 Test è stato approvato dalla. Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Tuttavia, diversi laboratori negli USA sono certificati dai Clinical Laboratory Improvement Amendments del 1988 (CLIA) come qualificati ad eseguire test clinici altamente complessi.
PCA3: un nuovo esame basato sui geni facilita la decisione del medico sull’opportunità o meno di consigliare l’esecuzione di una biopsia prostatica
Il Prostate CAncer gene 3 (PCA3) Test è un nuovo esame basato sui geni. Non sostituisce l’antigene prostatico specifico (PSA). Si tratta di un ulteriore strumento che aiuta a decidere sull’opportunità di sottoporre i soggetti con sospetto di carcinoma prostatico (PCa), ad es. quelli con PSA fra 2.5 e 10 ng/mL, a biopsia prostatica per giungere ad una diagnosi di PCa . Il PCA3, contrariamente al PSA, è specifico per il cancro della prostata. Questo significa che è prodotto unicamente dalle cellule di tumore prostatico e non è influenzato dalle dimensioni della prostata. Differenzia meglio del PSA PCa e patologie prostatiche benigne/non tumorali come l’iperplasia prostatica benigna (BPH), (ovvero l’ingrossamento della prostata) o la prostatite (infiammazione della prostata). Possiamo quindi affermare che il PCA3 Test fornisce informazioni molto utili, in aggiunta a quelle fornite dal PSA, per decidere sull’opportunità o meno di procedere all’esecuzione di una biopsia prostatica.
Un PCA3 Score alto indica un’aumentata probabilità di biopsia positiva, ovvero presenza di cellule tumorali nella prostata. Un PCA3 Score basso indica una ridota probablilità di biopsia positiva. Un recente studio suggerisce che il PCA3 Score può anche differenziare PCa non significativi (indolenti) e PCa significativi.
interpretazione del risultato del PCA3 Test
Il PCA3 Test è un esame semplice: dopo un’esplorazione digitorettale (DRE), cellule tumorali con elevati livelli di PCA3 sono liberate nelle urine. Viene quindi raccolto un campione di urine (fare clic sull’animazione per visualizzarla). Il campione viene inviato in laboratorio per determinare il PCA3 Score. Se il PCA3 Score è basso, la biopsia può essere rinviata o addirittura evitata. In questo modo, il PCA3 Test aiuta ad evitare molte biopsie non necessarie e i conseguenti potenziali disagi e complicazioni (dolore, sanguinamento ed infezioni) per i soggetti interessati.
Il PCA3 Test può essere utilizzato anche in soggetti con una o più precedenti biopsie negative per determinare la probabilità che un’ulteriore biopsia sia positiva, o in altri termini per valutare la necessità dell’esecuzione di un’ulteriore biopsia.
Se la biopsia viene eseguita e risulta positiva, il PCA3 Score può essere utilizzato come informazione complementare per determinare il rischio preoperatorio di progressione del PCa e la necessità di trattamento precoce.
